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開刀途中,突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳!台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」女患者動刀時,就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高,體溫平均每5分鐘升高1度,還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機,更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。

原來該名44歲的女子持續聽力減退,近1、2年聽力僅剩不到50分貝,檢查結果是聽小骨(鐙骨)周圍硬化,中耳接收到音波沒辦法傳到內耳,這才求助於人工鐙骨手術,取代已硬化的骨頭。

人工鐙骨手術本來就極為困難,因為只要有偏差傷到內耳就會全聾,許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一,沒想到,手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。

許權振直言,從醫40多年,從來沒有碰過這樣的個案,且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻,發現女子體溫不斷飆高,用各種降溫方法都未見效,一度面臨是不是要終止手術的抉擇。

台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示,「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體,或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀,體內二氧化碳濃度異常升高,產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒,心跳過速、呼吸急促,血中鉀濃度過高,導致體溫一直上升,如果不能適時解毒,最後將造成多重器官衰竭死亡。

所幸,經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機,女子術後完全康復沒有後遺症。

蘇宏泰說,據國外醫學報告,4萬到10萬次全身麻醉,可能會產生一次「惡性高溫症」,早期死亡率高達8成,近年發現解毒劑單挫林,可將死亡率降到5到10%之間,「惡性高溫症」在台灣非常罕見,即使從醫20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過,很多人只有在教科書看過這個病。

許權振說,醫性愛香水學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關,病人中有7成跟特定的2個基因變異有關,院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化驗,希望進一步研究解開基因之謎。



前金管會副主委桂先農今天(3日)回鍋接任財團法人保險事業發展中心董事長。他表示,未來將有5項重點工作,其中之一便是配合政府新南向政策,協助保險業在海外設立據點、推展業務,並加強與東協國家保險機構的交流與合作,幫助我國保險業者前進新南向國家。

財團法人保險事業發展中心3日舉行新、卸任董事長交接典禮,前金管會副主委桂先農二度接掌保發中心董座一職,並由逢甲金融學院院長許文彥負責監交,而金管會副主委黃天牧率銀行局、保險局以及檢查局等單位主管皆出席觀禮。

桂先農表示,未來他將推5項重點工作,包括強化保發中心保險清算統計功能、加強大數據資料搜集分析能力,建立保險業有利的經營環境;其次是協助建立與國際標準接軌的保險監理制度,加強金融科技(Fintech)、保險科技(InsureTech)商品及監理制度研究;第三項工作則是配合政府新南向政策,保發中心將加強和東協國家保險機構交流、合作,幫助我國保險業者佈局南亞。他說:『(原音) 目前我國保險業海外布局相對集中在中國大陸,保發中心將會加強與東協各國保險機構的合作,協助保險業關注其他亞洲國家的發展,以促進保險業在南亞布局,以便加強台商的服務,擴大金融市場版局,並有助於保險業邁向大型化、國際化來發展。』

至於其餘2項重點工作,桂先農指出,保發中心將推動保險教育宣導,普及保險知識,並培訓保險專業人才;對內方面則是要提升保發中心內部的行政效率,強化各項內部控制、管理制度、標準化工作流程等,有效發揮保發中心作為政府、企業、社會之間的樞紐功能。

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